Entrenamiento de fuerza extensor radial largo del carpo

 Para guiarnos en la localización de este músculo podemos tener en cuanta el  braquirradial y el extenso radial corto del carpo ya que se encuentra por debajo  del primero y encima del segundo. Ademas es importante destacar que se trata  de un músculo biarticular.

 -Origen: zona supracondilea

 -Inserción: base del 2º metacarpiano

 -Acción : al tratarse de un músculo biarticular interviene tanto en codo como  muñeca .
 1. Flexión de muñeca + desviación radial
 2. Flexión de codo

EJERCICIOS PARA BALANCE MUSCULAR 1-2

Como hemos explicado en otras entradas , al encontrar un paciente con balance muscular 1 no veremos contracción si no que debemos buscarla mediante la palpación del vientre. En cambio en balance muscular 2 si podrá contraer y realizar la acción siempre y cuando eliminemos la gravedad. Por ello colocamos al paciente con el brazo apoyado en la camilla por la cara anterior y codo doblado . Le pedimos que realice el movimiento de flexión de muñeca y desviación radial aunque una buena manera para que el paciente comprenda bien que es lo que queremos exactamente será pedirle que imite el gesto de arrancar la moto.

EJERCICIOS PARA BALANCE MUSCULAR 3

En este punto el paciente es capaz de realizar la acción superando la fuerza de gravedad. Colocamos al paciente en la misma posición que la vez anterior pero dejamos que la mano salga por fuera de la camilla o mesa y que el antebrazo quede apoyado por el lateral. En ese momento pedimos al paciente que realice la acción : flexión de muñeca y desviación radial o arrancar la moto. Para conseguir que supere claramente este nivel le podemos poner una resistencia tanto la banda elástica como que la realice el fisioterapeuta   

                                                 

EJERICIO FUERZA PARA BALANCE 4-5

Llegados a este punto añadimos progresivamente resistencias . La posición del paciente es la misma que en el nivel anterior y podemos usar las bandas elásticas como ya hemos explicado con anterioridad, la resistencia del fisioterapeuta o una mancuerna. La diferencia entre el nivel 4 y 5 será la resistencia que el paciente es capaz de vencer: en grado 4 superará una resistencia submáxima que dependerá del paciente , en cambio , en grado 5 la resistencia será mucho mayor , la máxima que el paciente sea capaz.

Entrenamiento fuerza serrato anterior

Este músculo se encuentra en la cara superior lateral del torax. Un buen entrrenamiento del serrato anterior reduce las posibilidades de padecer lesiones en la articulación glenohumeral.

Origen :

-Porción superior: costillas I y II
-Porción media: costillas II a IV
-Porción inferior: costillas V a IX

Inserción:

-Porción superior: ángulo superior de la escápula.
-Porción media: borde medial de la escápula.
-Porción inferior: ángulo inferior de la escápula.

Función: Realiza la abducción de la escápula con un desplazamiento anterior y superior. Ademas tiene gran importancia en la inspiración accesoria.

ENTRENAMIENTO FUERZA EN BALANCE MUSCULAR 1-2

Colocamos al paciente de cara a la pared. La distancia será la que marquen sus brazos. Con los brazos extendidos y los pies fijos en dicha distancia tendrá que empujarse como si quisiera alejarse de la pared. Si no es capaz de realizarlo el fisioterapeuta deberá motivarle con otros objetivos. Si el paciente presenta balance muscular 1 , no conseguirá realizar el movimiento y por tanto mediante la palpación debemos buscar la contracción del músculo.

ENTRENAMIENTO FUERZA PARA BALANCE MUSCULAR 3

Debemos explicar al paciente que debe realizar el mismo ejercicio en posición de push up , también conocido como posición de flexiones. El paciente se coloca de cubito prono apoyado en sus manos y con las puntas de los pies. Debe hacer como si quisiera empujar el suelo y así conseguirá contraer el serrato anterior. Si el paciente no es capaz de realizarlo en las primeras sesiones de entrenamiento le indicaremos que en vez de apoyar los pies puede apoyar las rodillas poniendo una toalla para que le resulte mas cómodo y no se haga daño.

 

ENTRENAMIENTO PARA BALANCE MUSCULAR 4-5

La posición del paciente es similar a la del balance muscular 3 pero añadiendole resistencia. Para balance muscular 4 le explicaremos al paciente como colocar la banda elástica: agarrando los extremos con las manos y pasando el resto de la banda por la cintura escapular, de esta forma el paciente puede ajustar la resistencia a vencer según se vaya viendo mas cómodo. Cuando el paciente progrese y llegue a balance muscular 5 , sustituiremos la banda elástica por un disco (lo encontramos de diferentes pesos : 5kg, 20...) . Este material lo podemos encontrar en los gimnasios a disposición del cliente. Otra opción sería el chaleco lastrado que también nos permite regular el peso con el que vamos a trabajar.

Entrenamiento de fuerza para glúteo medio.

Se conoce como fuerza la capacidad del sistema neuromuscular para ejercer tensión sobre una carga o resistencia a través de la activación neuromuscular.

El glúteo está compuesto por 3 músculos:  glúteo mayor, medio y menor.

El entrenamiento de fuerza del glúteo medio tiene ran importancia ya que puede prevenir lesiones de rodilla, cadera y la parte baja de la espalda.

Recuerdo anatomico:

-Origen: superficie externa del ileón 

-Inserción: trocánter mayor

Su función es la abducción de la pierna con ligera rotación externa. 

Balance muscular 1-2

Paciente tumbado de cubito prono (boca abajo) en la camilla . El paciente tiene que realizar una abducción de las piernas . En esta posición estamos eliminando la fuerza de gravedad aunque es cierto que el roce con la camilla también puede afectar al movimiento. En ese caso el fisioterapeuta deberá sujetarle la pierna acompañando el movimiento que realiza el paciente. Debemos tener en cuenta que en grado 1 no conseguirá realizar el movimiento pero podemos palpar la contracción. 

Balance muscular 3

En este grado la gravedad ya entra en acción . Colocamos al paciente en bipedestación pedimos que realice una abducción con ligera rotación externa de la pierna libre. Este ejercicio será concéntrico ya que el músculo al realizar la contracción, venciendo la resistencia, acerca su origen e inserción. Podemos acompañarlo con un isométrico al final del movimiento manteniendo dicha posición en equilibrio durante unos segundos.

Balance muscular 4-5

Lo realizaremos en la misma posición que el ejercicio en balance muscular 3. El paciente se debe colocar en bipedestación y realizará una abducción de la pierna libre con ligera rotación externa. La diferencia con el ejercicio anterior es que en nivel 4 debemos hacerle una resistencia submáxima que dependerá del paciente y en nivel 5 una resistencia mayor llegando al máximo que pueda soportar. Esta resistencia puede ser realizada por el fisioterapeuta , pero también se le puede prescribir estos ejercicios para que los realice,una vez controle la posición,el paciente solo en un gimnasio o en casa. Para ello podemos enseñarle como realizar este ejercicio de manera controlada venciendo la resistencia de las bandas elásticas con las que podrá graduar la resistencia que vence .

Técnica inhibitoria neuromuscular integrada (TINI) del peroneo lateral corto

Esta técnica , también conocida como TINI , une varias técnicas empleadas con el mismo objetivo: la inhibición del punto gatillo que provoca síndrome de dolor miofascial.
Reconocemos el punto gatillo cuando a la palpación de un músculo de manera transversal encontramos una zona mas dura conocida como banda tensa. Una vez localizada dicha banda tensa, de manera longitudinal notaremos un punto también conocido como nódulo. Estos puntos gatillo pueden ser activos y provocar dolor de manera espontánea o latentes cuando el dolor solo aparece con la compresión. Sabemos que se trata de un punto gatillo cuando a su palpación refiere dolor en otras zonas dependiendo del músculo en el que nos encontremos, disfunción motora y fenómenos vegetativos que pueden ir desde el mareo , nauseas , trastorno del sueño..

Una vez explicado en que consiste esta técnica localizamos el perneo lateral corto.
Para localizar este músculo nos colocamos en la parte externa de la pierna

-Origen :a mitad del peroné .
-Inserción: mediante un tendón en la apofisis estiloides del 5º meta.
   Su recorrido continua por detrás del maleolo externo . Se encuentra pegado al extensos del 1º dedo     y por debajo del peroneo lateral largo.
-Función : abducción y pronación y eversión.

Vendaje funcional hallux valgus

Estiramiento flexor c. profundo de los dedos

Este músculo se origina junto con el flexor común superficial de los dedos. Termina en 4 tendones que se unirán a la tercera falange de su correspondiente dedo. Antes de esa división hace su recorrido en forma de un único tendón que atraviesa el túnel del carpo.

• Origen: primer tercio de la cara anterior del cubito.
• Inserción: falange distal de los 4 últimos dedos.
• Acción:

1. Flexión falanges dístales de los 4 últimos dedos.
2. Secundariamente ayuda a la flexión de la muñeca.

Para realizar el estiramiento debemos hacer la acción contraria a la que realizaría el músculo al contraerse. En este caso, para estirarlo debemos realizar una extensión de muñeca y de los dedos.

• Posición inicial: Paciente tumbado en la camilla decubito supino (tumbado boca arriba). Colocamos el brazo en supinación y apoyado en la camilla excepto la mano que debe estar por fuera de esta. En esta posición podemos evitar que el paciente haga una hiperextensión ya que la camilla no lo permite y además con la mano evitaremos que lleve el brazo a flexión. 

• Posición final: Lo único que varía es la posición final de la muñeca y los dedos. Con nuestra mano llevaremos los 4 dedos a la extensión , de esta manera muñeca y mano quedan en extensión separando origen e inserción y alargando así las fibras del músculo. 

• Autoestiramiento: El autoestiramiento se puede realizar con ayuda de cualquier superficie o incluso sin ella utilizando la mano contraria para hacer el movimiento. En este caso se a realizado con una superficie que el paciente podría encontrar en su propio hogar como por ejemplo una mesa. El paciente apoya su mano de manera que la muñeca este en extensión y con los dedos estirados. Como vemos en la foto el paciente utiliza su mano contraria apara fijar la posición del codo de manera que evite la hiperextensión de la articulación pero esto dependerá del grado de movimiento del paciente.

Estiramiento músculo grácil o recto interno.

Se trata de uno de los músculos que se encargan de la aducción de la pierna. A la palpación se localiza en la cara anterior, en la  zona medial y de manera superficial.

• Origen : tuberosidad isquiática , rama isquiopubiana.
• Inserción: Superficie medial de la diáfisis de la tibia, mas conocido como pata de ganso.
• Acción :

1. Adución de la articulación coxofemoral.
2. Rotación interna de rodilla.
3. Como músculo accesorio realiza la flexión de rodilla.

Estiramiento: Para realizar el estiramiento debemos hacer lo contrario a la acción que el músculo ejecuta. Como con cualquier estiramiento tenemos que estar atentos a que el paciente no realice cualquier tipo de compensación. El fisioterapeuta debe llevar la pierna del paciente a abducción y ligera rotación externa.

• Posición inicial: Paciente decubito supino (tumbado boca arriba). Sacaremos la pierna del paciente por fuera de la camilla con la rodilla flexionada. Esto hará que al realizar la abducción el paciente no se desplace. El fisioterapeuta debe sostener la pierna en forma de jarra (el brazo por fuera de la pierna y la agarra por debajo ). Es importante utilizar las dos manos al agarrar para evitar que la rodilla del paciente se doble o que realice una hiperextensión (dependerá del paciente)

• Posición final: lo único que varía es la posición de la pierna . El fisioterapeuta llevará la pierna a abducción máxima que dependerá de cada paciente

• Autoestiramiento:Para la realización del autoestiramiento pediremos al paciente que se tumbe en el suelo y apoye sus piernas en la pared contigua. El paciente debe estar tocando la pared. En ese momento deberá abrir las piernas (la apertura dependerá del paciente) Esta posición permite que el paciente no este atento a las compensaciones ya que al estar apoyado en suelo y pared la pelvis siempre permanece alineada . Es importante que el paciente lleve ropa que le permita el movimiento .